直播 勾引 瓜蒌瞿麦丸

发布日期：2024-12-08 06:09    点击次数：166

作家：董洪涛  博士直播 勾引

瓜蒌瞿麦丸能治什么病？之逐一瓜蒌瞿麦丸出自医圣张仲景的《金匮要略》，是一首中医临床扩充中护理和应用较少的经方。但此方亦然一首治病的高效方，若能对质用方，疗效格外好。对于瓜蒌瞿麦丸的应用，仲景曰：“小便不利者，有水气，其东说念主苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”“苦渴”即为渴所苦，阐发口渴严重，这与仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中时时形色的“苦水”“苦冒眩”“苦里急”之苦是合并有趣。瓜蒌瞿麦丸由“栝楼根二两、茯苓、薯蓣各三两、附子一枚（炮）、瞿麦一两”构成，仲景把此药制作成丸剂：“上五味，末之，真金不怕火蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服；不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。”这一条规评释的病症较为随心，其病机为“有水气”，即有水饮内停，其原因为下焦阳虚、膀胱气化不利，故“小便不利”，津液不可上承，故“苦渴。”治当清上温下，润燥利水。方中瓜蒌、山药生滋润燥，以治其渴；茯苓、瞿麦渗湿行水，以利小便；炮附子温阳化气，使津液上蒸，水气下行。全方寒凉清利之品居多，附子仅用一枚，方后注“小便利，腹中温为知”当停用。从经文来看，瓜蒌瞿麦丸主要疗养下寒上燥之小便不利证，以口渴、小便不利为主症，当代医学将其应用于糖尿病、肾病、泌尿生殖系统疾病等，尤其用于疗养前线腺肿瘤或前线腺魁梧所导致的尿频、尿急、排尿发愤、腰痛等症状。我临床常以瓜蒌瞿麦丸为基础进行加减诓骗，疗养多种肾脏内科疾病，疗效显赫。进一步说，此方能爱护三焦：附子与瓜蒌根相称，清上焦闷热；与茯苓、山药相称伍，作用于中焦，顾护脾胃；与瞿麦相称伍，作用于下焦，温阳利水。此方上中下三焦同调，且寒热温凉合用，温清消补并施，对于下寒上燥、寒热芜杂的疑难病多有奇效。我临床常用的剂量如下：天花粉15，制附片10，山药15，瞿麦10，茯苓15，水煎服，日一剂。（单元：克，下同）二今时医家收敛扩大此方的应用范围，用于多种内科杂病。其一，用于糖尿病和糖尿病肾病。糖尿病以多饮、多食、多尿、羸弱为主要特征，病机常以阴虚闷热为主，但跟着疾病的进展，后期也可出现气阴两虚甚而阴阳两虚，继而阐述为口渴兼小便不利之肾阳不足、下寒上燥之证。糖尿病肾病由糖尿病渐次发展而来，临床上多出现肢体水肿、小便不利与口渴多饮并见的症状。《圣济总录》言：“消渴日久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，水湿聚于体内而成水肿。”其病位亦在于肾，其病机则以为是肾阳虚衰，三焦决渎失司所致。亦如《外台机密》所述：“渴饮水不可多，但腿肿脚先瘦小，阴痿弱，数小便者，此是肾消病。”肾主水而司气化，膀胱气化之源由肾所主。若肾阳虚，不可温化水液使津上承，则会导致闷热苦渴；不可制约水液之余，则致小便清长。尽量不是小便不利，但异病同治，其病机稳当瓜蒌瞿麦丸证，故可用此方疗养糖尿病之口渴、多尿。有东说念主用瓜蒌瞿麦丸疗养糖尿病肾病出现的卵白尿，疗养两个月，24h尿白卵白排泄量彰着下跌，且显赫优于单纯西药组。也有东说念主用于疗养糖尿病肾阳虚患者出现的水肿，用瓜蒌瞿麦丸疗养两个月，灵验率为90.63%，优于西药组，且症状改善更为彰着。也有东说念主将本方诓骗于疗养Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病上热下寒型患者，疗养１个月后，疗养组总灵验率为83.33％，彰着优于单纯的西药对照组，且疗养组24ｈ尿卵白定量、尿微量白卵白／尿肌酐比值、中医症候积分较对照组下跌程度更彰着.由此可见，瓜蒌瞿麦丸不错减速糖尿病肾脏病变的程度，擢升糊口质地，且安全灵验，无彰着肾毒性。我的想考是，惟有疾病惟有其病机稳当下焦阳虚、膀胱气化不利，就不错选拔此方来治病，而无须沉寂于西医的病名。其二，用于肾病详细征肾病详细征是临床常见的肾脏疾病，主要阐述为广泛卵白尿、低卵白血症、水肿、高血脂等。激素等免疫阻拦剂是当今西医疗养的主要技艺，但药物毒反作用大，且部分患者对激素不解锐，故聚聚首医药疗养常获良效。从临床来不雅察，肾病详细征以脾肾阳虚证为多见，病机为脾肾阳虚，运化溺职，水液停聚，水湿泛溢肌肤而水肿；开阖失司，水液不得时时排出而小便不利。有报说念以瓜蒌瞿麦丸加激素疗养肾病详细征30例，逐日１剂，３月后改为隔天１剂，半年后改为每周２剂，疗程１年。搁置发现，瓜蒌瞿麦丸加激素疗养组总灵验率为93.33%，复发率6.67%，而单纯激素对照组为73.33%，复发率20%。请示瓜蒌瞿麦丸疗养肾病详细征有较好的临床疗效且复发率低。我的想考是，瓜蒌瞿麦丸既可改善肾阳虚的病要，又可疗养卵白尿和水肿等不适症状，对于肾病详细征可达到标本兼治的成果。（待续）

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瓜蒌瞿麦丸能治什么病？之二（接上）其三，用于前线腺疾病。老年男性多见前线腺魁梧，会导致小便不利。此病多责之肾阳虚气化不足，一般常用肾气丸疗养。若肾气丸乏效，则可改用瓜蒌瞿麦丸，多有鼎沸疗效。从中医来分析，前线腺鄙人焦，通于任脉和冲脉。天花粉既可泽润无聊，还可消痈肿，通经络；瞿麦入血分，既可利水，还可“决痈肿、下闭血”。故此方可用于疗养前线腺魁梧。我临床疗养前线腺魁梧，惟有辨证属于肾阳虚者，往往首选此方。我的不雅点是，此方的中枢病位即在前线腺及前阴。且此方兼有散结之功，最恰当于前线腺魁梧。不但可用于疗养前线腺魁梧，亦可用于刺当今列腺魁梧。疗养时以汤剂为好，若用于刺目，提议用丸药，丸者缓也，可调畅前线腺的生理功能，并刺目产生魁梧。另外，瓜蒌瞿麦丸亦可用于慢性前线腺炎的疗养。此病属中医“淋证”边界，病机为肾元亏虚、浊瘀阻拦或热结下焦，膀胱气化不利，治以补肾温阳化气、化瘀清热通淋。有东说念主以瓜蒌瞿麦汤加减疗养前线腺炎66例，10日为一疗程，疗养２个疗程后继承前线腺液镜检和好意思国国立卫生征询院制定的慢性前线腺炎症状指数评分进行疗效评价；搁置透露，调养10例，显效36例，灵验17例，无效３例，总灵验率95.5%。也有东说念主用瓜蒌瞿麦丸与桃核承气汤合用疗养干冷瘀阻型的前线腺炎，疗效显赫。我的想考是，瓜蒌瞿麦丸在泌尿系统疾病上应用等闲，显着与其肾阳虚病机以及病位在尿说念和前阴关系。其四，用于弱精症。今时，男性不育越来越高发，其主要原因即在于精子活力下跌，即所谓的弱精症。这属于中医“不育”“精少”“精冷”“精亏”“精寒”等边界，与多与肾阳虚关系，因为肾主生殖，肾阳虚导致精子活力不足，生殖材干亦下跌。有征询以瓜蒌瞿麦丸方疗养脾肾两虚型弱精症30例，疗程三个月，搁置透露，在改善精浆果糖、精浆柠檬酸、a级精子百分率、（ａ＋ｂ）级精子百分率等方面，瓜蒌瞿麦丸组均优于左卡尼汀对照组。有征询发现，今时年青男性的精子活力广泛较三十年前下跌。我的想考是，或可接头用此方丸剂来改善精子活力，从而灵验刺目男性不育症。其五，用于尿说念详细征和尿路感染。所谓尿说念详细征，是指有尿频、尿急、排尿不畅、下腹坠胀等膀胱刺激症状而无膀胱、尿说念器质性病变和彰着菌尿的症候群，多见于中老年女性。凡定名为“详细征”类的疾病，西医多无灵验疗养设施，而选拔中医则多可得到鼎沸疗效。以尿说念详细征为例，此类患者在小便不利的同期，多兼见口干舌燥、口渴喜饮、小腹冷等症状，与瓜蒌瞿麦丸之上燥下寒证相符，故可用此方来疗养。有征询继承瓜蒌瞿麦丸加减疗养女性尿说念详细征52例，疗程１个月。搁置透露，痊可36例，灵验14例，总灵验率为96.15%。也有东说念主诓骗瓜蒌瞿麦丸加味疗养尿说念详细征，成果显赫。我的想考是，中老年女性之是以容易出现尿说念详细征，往往与肾阳虚导致膀胱气化不利，关系。而瓜蒌瞿麦丸可温运肾阳，可激活膀胱的生理功能，从而促进气化，使小便排泄顺畅。进一步说，但凡与小便关系的症状，其病位在膀胱或前阴，惟有是属肾阳虚者，多可接头用瓜蒌瞿麦丸来疗养。此外，西医疗养复发性尿路感染常成果欠安，尤其是若蓦然抗生素，会导致疾病反复难愈，甚而越治越重。有东说念主以瓜蒌瞿麦丸加减方疗养复发性尿路感染患者41例，疗程４个周，搁置发现疗养组痊可22例，显效15例，总灵验率95.12%，高于呋喃妥因对照组。且疗养后瓜蒌瞿麦丸组６个月内尿路感染的复发率缩短，请示瓜蒌瞿麦丸加减疗养复发性尿路感染灵验，并可缩短复发率其六，用于干燥详细征。干燥详细征属于一种慢性炎症性自己免疫性疾病，以口干、眼干为等津液不可濡养为主要阐述，但部分患者也有舌淡苔白而润、畏寒乏力、腰膝酸软、面色白、小便不利等阳虚症状，究其原因是肾阳不可蒸腾津液化气上承。由此，单纯滋阴成果不彰着时，可接头合用温阳药，这么远比单纯滋阴临床起效更快。要温运肾阳，天然不错用瓜蒌瞿麦丸。有东说念主以上病下取，滋上温下之法，诓骗瓜蒌瞿麦丸加减疗养干燥型详细征，得到了鼎沸疗效。之是以用瓜蒌瞿麦汤来疗养干燥详细征，我的想考是，这与此方能治“苦渴”等与干燥关系的症状关系。进一步说，不但阴虚会导致干燥而苦渴，阳虚亦可能是导致干燥而苦渴的病机。其七，用于子宫腺肌症。子宫腺肌症是临床上常见的妇科疾病，以月信失统一痛经为主要特性。有临床征询以为，子宫腺肌症的病机为寒水与痰湿、瘀血互结胞宫，治当健脾渗湿、化瘀扶正，可用瓜蒌瞿麦汤加水蛭疗养。方中瞿麦、天花粉清热利下焦水湿，茯苓淡渗利湿，山药健脾固肾，附子通阳气、暖肾阳，引清热药入少阴肾经，意在宣通阳气，水蛭利血中之水而化瘀，全方温肾健脾、渗湿化瘀，销毁下焦胞宫瘀血、痰湿。有学者用此法疗养子宫腺肌症，搁置发现痛经和月历程多的症状齐得以改善，且子宫体积、子宫内膜厚度彰着改善。我的想考是，此病的病位在男性则主要在前线腺、尿说念和前阴，在女性则在胞宫、尿说念和前阴。惟有病机投合，瓜蒌瞿麦丸即可对质采用。其八，用于慢性肾炎、肾盂肾炎、遗尿、肝硬化腹水。由此类疾病，若病机属于上燥下寒证者，多可用瓜蒌瞿麦丸，主要可改善口渴兼小便不利的症状。之是以产生上燥下寒，本在肾阳虚衰，津液不可上承。进一步说，小便不利虽然可用瓜蒌瞿麦汤，小便过多时也不错应用此方。是以，无须沉寂于是西医的何种疾病，但有口渴与小便不适，即可先分析其病机，若属肾阳虚，多可应用此方。三为什么瓜蒌瞿麦汤不错疗养口渴和小便不利呢？尤在泾在《金匮要略心典》分析此方的功效：“此下焦阳弱气冷，而气化不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿麦行水气，不雅方后云，腹中温为知，不错推矣。其东说念主苦渴，则是水寒偏结于下，而燥火独聚于上。故更以薯蓣、瓜蒌根，除热生津液也。夫上浮之焰，非滋不熄；下积之阴，非媛不用。而寒润辛温，并行不悖，此方为良法。”从临床来不雅察，肾气丸证和瓜蒌瞿麦丸证均以口渴和排尿特殊为主要临床阐述，但二方在病机、治法、方药等方面又有差别。二方所对治的齐是脾肾阳虚证，方中均用附子，在于温通阳气；均用山药、茯苓，在于健脾利水。但肾气丸的病机在于肾中精气亏虚，肾主水功能失常；瓜蒌瞿麦汤则属肾阳不足，不可化气蒸腾津液，津液不可上承于口，而成水停于下、燥盛于上之证。此外，肾气丸偏温补，瓜蒌瞿麦丸偏温润。肾气丸以阴阳并补、温补肾气取效；瓜蒌瞿麦丸以温阳化气、生津止渴获愈。《刘保和持主症用方传承录》把瓜蒌瞿麦丸与真武作念了对比，格外精彩：瓜蒌瞿麦丸与真武汤为一相对应方剂。其中，附子对应附子，白术对应山药，白芍对应天花粉，茯苓对应茯苓及瞿麦。仅真武汤中生姜无对应之品。两方虽均用附子温下元，但真武汤重在健性情，滋肝阴，故尤其适用于“身瞤动、振振欲擗地”及“算作千里重痛苦”与水肿者。瓜蒌瞿麦丸重在天花粉清上热而润燥，瞿麦利小便而解毒，山药滋脾阴，故尤其恰当虽然下寒，但上热尤其彰着者。两者均因肾阳不足而水邪停聚，如水邪停聚于中焦，则在胃脘部均可出现振水音。四今时医家在临床应用瓜蒌瞿麦丸时，除用于疗养以上与口渴和小便不利关系的疾病外，还陆续扩大其应用范围。分析此方中诸药味，有清热化痰、宽胸散结等功效，故可用于疗养痰热互结导致的淋凑趣儿肿大、乳腺增生、乳腺炎等病症。有东说念主以为，瓜蒌瞿麦丸主要因素为瓜蒌实、瞿麦，常用于疗养乳痈、乳腺炎、结节、囊肿等疾病。我的想考是，此方中所用的是瓜蒌根，即天花粉，而不是瓜蒌实。若改天花粉为瓜蒌实，则真实有化痰散结之功，可用于疗养阳虚导致的乳房肿块、囊肿等病。按“十八反”理念：“半萎贝蔹及攻乌”，有东说念主以为瓜蒌根与制附片合用，属于反药。对于这个问题，我有如下几点想考：其一，乌头与附子并不是一个东西，附子为乌头的子根加工品。由此说，上述的“十八反”指的是乌头，不是附子；其二，瓜蒌实与乌头关系，但瓜蒌根名为天花粉，显着瓜蒌实与瓜蒌根不同；其三，历代不少医家对十八反的合感性存在质疑，况且有些医家在创制的药方中齐存在着反药同用的情况；其四，从临床来不雅察，瓜蒌与附子同用并不罕有。有文件系统评价了57篇瓜蒌附子临床同用的立地对照磨练，搁置发现，二者多以１∶１的比例配伍使用，临床主要疗养胸痹、心悸等中医疾病，或心绞痛、慢性心力清寒等西医疾病；其五，现今“十八反、十九畏”在一定程度上敛迹了中医东说念主的用方用药想路。我的不雅点是，应该学会活学活用，无须沉寂于条条框框，有是证，则用是方。比如，李可老中医在临床治验中屡次活用“十八反、十九畏”等药物组方疗养疑难杂症，疗效斐然；其六，仲景被后世尊为医圣，医圣不错如斯用药，后世天然不错撤职。总的原则是，若后世医家的用方用药理念与医圣相碎裂时，我选拔治服医圣；其七，我学习仲景以及历代医家的用方用药教育，在临床用药时亦不沉寂于“十八反、十九畏”，用于疗养繁多疾病数百例，并莫得发现中毒响应。

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